Daktarin*cr Vag 78g 20mg/g+16a

DENOMINAZIONE
DAKTARIN 20MG /G CREMA VAGINALE

CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA
Antinfettivi ed antisettici.

PRINCIPI ATTIVI
Ogni grammo di crema contiene il principio attivo: miconazolo nitrato20 mg. Eccipienti con effetto noto: acido benzoico (E210) e idrossianisolo butilato (E320). Questo medicinale contiene 156 mg di acido benzoico in ogni tubo di crema da 78 gr che e' equivalente a 2 mg/g di crema. Per l'elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.

ECCIPIENTI
Polietilenglicole palmito stearato, macrogol, glicerolo oleato, paraffina liquida, idrossianisolo butilato, acido benzoico, acqua depurata.

INDICAZIONI
Infezioni vulvovaginali da Candida. Per la sua azione antibatterica sui batteri Gram-positivi, Daktarin puo' essere impiegato per il trattamento delle micosi con superinfezioni da parte di tali microrganismi.

CONTROINDICAZIONI/EFF.SECONDAR
Ipersensibilita' al principio attivo, ad altri derivati dell'imidazoloo ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1.

POSOLOGIA
Introdurre una volta al giorno (la sera prima di coricarsi) il contenuto dell'applicatore (circa 5 g di crema) profondamente in vagina. Il trattamento deve essere proseguito per almeno 10 giorni, anche se prurito e leucorrea sono scomparsi dopo 3 giorni. In caso di mancato effetto e' opportuno ripetere gli accertamenti microbiologici per confermarela diagnosi. Popolazione pediatrica. la sicurezza e l'efficacia di Daktarin nei bambini e adolescenti di eta' inferiore ai 18 anni, non sono state ancora stabilite.

CONSERVAZIONE
Non conservare a temperatura superiore a 25 gradi C.

AVVERTENZE
1. Per aprire il tubo, svitare il tappo, capovolgerlo e perforare l'opercolo d'alluminio con il cuneo perforatore. 2. Avvitare l'applicatoresul tubo al posto del tappo. 3. Premere leggermente il tubo alla suaestremita' inferiore per far penetrare la crema nell'applicatore. Se il pistone offre una certa resistenza, tirarlo delicatamente. Salvo prescrizione del medico curante l'applicatore dovra' essere riempito completamente. 4. Togliere l'applicatore dal tubo, che deve essere immediatamente richiuso col tappo. 5. In posizione distesa, le ginocchia sollevate allargate, introdurre delicatamente l'applicatore in vagina il piu' profondamente possibile. Spingere completamente il pistone. Ritirare quindi l'applicatore e buttarlo via. Nel caso dovessero verificarsisensibilizzazione o una reazione allergica, il trattamento deve essere interrotto. Una terapia adeguata dovrebbe essere seguita anche dal partner qualora sia stato infettato. Daktarin non macchia ne' la pellene' gli indumenti. L'uso di preservativi o diaframmi in lattice durante il trattamento con preparazioni vaginali antinfettive puo' diminuirel'efficacia dei contraccettivi in lattice. Pertanto, Daktarin crema non dovrebbe essere usato contemporaneamente a preservativi o diaframmain lattice. Reazioni di ipersensibilita' severa, inclusa anafilassi eangioedema, sono state riportate durante il trattamento con Daktarino altre formulazioni topiche a base di miconazolo. Se dovesse verificarsi una reazione riconducibile a ipersensibilita' o irritazione, il trattamento deve essere interrotto. E' noto che il miconazolo somministrato per via sistemica inibisce il CYP3A4/2C9, il che puo' portare a effetti prolungati di warfarin o di altri antagonisti della vitamina K.Mentre l'assorbimento sistemico e' limitato con formulazioni topiche,l'uso concomitante di Daktarin crema vaginale e warfarin o altri antagonisti della vitamina K deve essere effettuato con cautela e l'effettoanticoagulante deve essere attentamente monitorato e titolato. I pazienti devono essere informati dei sintomi degli eventi emorragici e della necessita' di interrompere immediatamente il trattamento con miconazolo e consultare un medico in caso di comparsa di tali eventi (vedereparagrafo 4.5). Eccipienti. Daktarin contiene acido benzoico e idrossianisolo butilato: l'acido benzoico puo' causare irritazione locale. L'idrossianisolo butilato puo' causare reazioni sulla pelle localizzate(ad es. dermatite da contatto) o irritazione agli occhi e alle mucose.

INTERAZIONI
E' noto che il miconazolo somministrato per via sistemica inibisce ilCYP3A4/2C9. Dal momento che, in seguito ad applicazione vaginale, la presenza del farmaco nel sangue e' limitata, le interazioni giudicate rilevanti da un punto di vista clinico sono molto rare. Tuttavia, nei pazienti trattati con anticoagulanti orali, come warfarin, occorre prestare attenzione e monitorare l'azione anticoagulante. L'efficacia e gli effetti indesiderati di altri farmaci (per esempio ipoglicemizzantiorali e fenitoina), se somministrati contemporaneamente al miconazolo,possono essere aumentati e per questo occorre particolare cautela. Dovrebbe essere evitato il contatto con alcuni prodotti in lattice, comecontraccettivi del tipo diaframma o preservativo, e Daktarin crema, dal momento che il lattice potrebbe essere danneggiato dalla base emolliente (vedere paragrafo 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni d'impiego).

EFFETTI INDESIDERATI
Dati da studi clinici: la sicurezza di Daktarin e' stata valutata su un totale di 537 donne che hanno partecipato a due studi clinici in singolo-cieco. Un totale di 537 donne con candidosi confermata microbiologicamente e sintomi (es. prurito vulvovaginale, bruciore/irritazione)o segni di eritema vulvare, edema, escoriazioni, eritema o edema vaginale sono state trattate con miconazolo per via vaginale: in modo del tutto casuale e' stata assegnata, a ciascuna di loro, una singola capsula da 1200 mg o l'applicazione per 7 giorni della crema vaginale al 2%. Le reazioni avverse (ADR) >=1% riportate dalle donne coinvolte in questi studi sono riportate di seguito. Reazioni avverse (ADR) >=1% riportate dalle donne trattate con Daktarin in 2 studi in singolo cieco. Patologie dell'apparato riproduttivo e della mammella: prurito degli organi genitali femminili, sensazione di bruciore vaginale, fastidio vulvovaginale, dismenorrea, perdite vaginali, emorragia vaginale, dolorevaginale. Patologie del sistema nervoso: mal di testa. Infezioni ed infestazioni: infezione del tratto urinario. Patologie gastrointestinali: dolore addominale, dolore nella parte superiore dell'addome, nausea,dolore nella parte inferiore dell'addome. Patologie della cute e deltessuto sottocutaneo: rash. Patologie renali e urinarie: disuria. Altre reazioni avverse (ADR) <1% riportate dalle donne (n= 537) coinvoltenei 2 studi in singolo-cieco sono elencate di seguito. Reazioni avverse (ADR) <1% riportate dalle donne trattate con Daktarin in 2 studi insingolo-cieco. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo: rash pruriginoso, rosacea, gonfiore del viso, orticaria. La maggior parte delle reazioni avverse segnalate durante gli studi clinici sono state diintensita' lieve o moderata. Dati da segnalazioni post-marketing: lereazioni avverse riportate durante l'esperienza post-marketing con Daktarin sono elencate di seguito. In questo elenco, la frequenza viene classificata in base alla seguente convenzione: molto comuni (>= 1/10);comuni (>= 1/100 e <1/10); non comuni (>= 1/1000 e <1/100); rare (>=1/10000 e < 1/1000); molto rare (< 1/10000, compresi i casi isolati).Le reazioni in Tabella 3 sono riportate secondo la classificazione MedDRA per sistemi/organi e la convenzione sulla frequenza basandosi sulle valutazioni delle segnalazioni spontanee. Reazioni avverse riportatedurante l'esperienza post-marketing di Daktarin e classificate in termini di frequenza sulla base delle segnalazioni spontanee. Disturbi del sistema immunitario. Molto raro: ipersensibilita' incluse reazioni anafilattiche e anafilattoidi. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo. Molto raro: angioedema, prurito. Patologie dell'apparato riproduttivo e della mammella. Molto raro: irritazione vaginale. Patologiesistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione. Moltoraro: reazione al sito di applicazione. Segnalazione delle reazioni avverse sospette. La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l'autorizzazione del medicinale e' importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischiodel medicinale. Agli operatori sanitari e' richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all'indirizzo http://www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione- avversa.

GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO
Gravidanza: sebbene l'assorbimento intravaginale sia limitato, nel primo trimestre di gravidanza Daktarin deve essere usato solo se, a giudizio del medico, il beneficio atteso supera il rischio potenziale. Allattamento: non sono noti dati relativi all'escrezione di miconazolo nitrato nel latte materno, quindi deve essere adottata molta cautela quando si somministra Daktarin nel periodo dell'allattamento (vedere paragrafo 4.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione).